概念：胸腔脏层和壁层之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜腔内含有微量润滑液体，其产生与吸收经常处于动态平衡。当有病理原因使其产生增加和吸收减少时，均可导致胸腔异常积聚，均为胸腔积液。
病因：许多肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔积液，常见病因有胸膜毛细血管内静水压增高；胸膜通透性增加；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；壁层胸膜淋巴引流障碍；胸膜损伤等。
临床表现：胸腔积液的临床表现取决于积液量和原发疾病，呼吸困难最常见，有时有胸痛，多为单侧锐痛，随呼吸或咳嗽加重。结核病胸膜炎多见于青年人，常见发热、干咳；恶性胸腔积液多见于中年以上病人，伴有消瘦和呼吸道和原发部位肿瘤的症状；炎性积液多为渗出性，伴有咳嗽、咳痰和发热。
健康教育指导：
1. 饮食指导 反复胸腔抽液，机体能量消耗大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，以增强机体抵抗力，指导患者禁烟酒、禁辛辣刺激食物。
2. 休息与活动 指导急性期和高热期的患者需卧床休息，胸痛时采取侧卧位，呼吸困难时取半坐卧位。症状好转时，可适当活动，避免劳累或受凉。
3. 用药指导 根据病因不同，胸腔积液患者常用三类药物：
（1）抗结核药物,目前使用的一线抗结核药主要有：①异烟肼:不良反应是周围神经炎，表示为手脚麻木，肌肉震颤和步态不稳等，大剂量可出现头痛、头晕和视神经炎，严重时可导致中毒性脑病和神经病。②利福平：有胃肠道反应，肝脏毒性，早期妊娠妇女也应禁用，因有致畸作用。③乙胺丁醇：一般剂量较安全，大量时会有因神经炎引起的弱视，红绿色盲和视野缩小。
（2）抗肿瘤药物：常见抗肿瘤药物有阿霉素、丝裂霉素等。常见不良反应局部反应，静脉注射局部红、肿、痛、沿静脉走行出现色素沉着和静脉栓塞。许多抗肿瘤药物在肝脏中代谢，对肝脏有不同程度的损伤，表现为转氨酶升高。有的可出现不可逆的心衰；肺毒性，主要表现为肺间质或肺纤维化，症状有咳嗽、胸闷、气急等。
（3）抗炎药物：常见不良反应有过敏反应，肝肾功能损伤，恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。
4. 日常生活指导
（1）保证充足睡眠，避免劳累，避免情绪激动，随气温的改变增减衣服，防止感冒发生。
（2）戒烟、戒酒，保证营养补充。
（3）注意个人卫生，严禁随地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，外出时戴口罩。
（4）房间要明亮、干燥，保持通风，冬季也应每天通风2次，每次30分钟。
（5）抗结核药须全程、足量、规律，不要随意停服或漏服药物，医务人员要提醒患者服药。定期复查肝肾功能，如有不适并及时就诊。
鄂公网安备42282802000109号