呼吸机操作规程
发布时间：2025-01-17 19:12:31   来源 :    作者：   点击：

一、操作前准备

（一）设备及配件检查

1. 检查呼吸机主机外观有无损坏，各按键、旋钮功能是否正常，显示屏显示是否清晰、准确。
2. 确认呼吸回路（包括吸气和呼气管道）无破损、漏气，连接紧密，湿化器水位在合适范围，湿化器装置功能正常。
3. 检查模拟肺外观及功能，确保能正常模拟人体呼吸动作。
4. 查看氧气源连接是否正确，氧气压力是否在规定范围内（一般为 0.3 - 0.5MPa）。若使用空气压缩机，检查其工作状态是否良好。

（二）物品准备

1. 根据患者情况选择合适型号的气管插管或气管切开套管，并准备好相应的固定装置。
2. 准备好吸引装置及吸痰用物，确保吸引功能正常，以随时清理患者气道分泌物。
3. 准备必要的急救药品，如呼吸兴奋剂、肾上腺素等，以备紧急情况使用。

（三）患者评估

1. 了解患者病情、意识状态、呼吸频率、节律、深度，以及心肺功能等基本情况。
2. 评估患者的气道状况，包括有无气道梗阻、痰液堵塞等，确定是否适合使用呼吸机辅助呼吸。

二、操作步骤

（一）开机自检

接通呼吸机电源，打开主机开关，等待呼吸机进行自检。自检过程中，呼吸机将自动检测内部各系统的功能是否正常，如传感器、流量阀等。自检完成后，若显示屏无报警提示，表明呼吸机可正常使用。

（二）参数设置

根据患者的病情、体重、年龄等因素，在呼吸机操作界面上设置合适的参数，常见参数设置如下：

1. 呼吸频率（RR）：一般成人设置为 12 - 20 次/分钟，儿童根据年龄适当调整。
2. 潮气量（VT）：通常按照 6 - 10ml/kg 体重计算设置，以保证有效的气体交换。
3. 吸呼比（I:E）：一般设置为 1:1.5 - 1:2，特殊病情可根据需要调整。
4. 吸氧浓度（FiO₂）：初始设置可在 40% - 60%，根据患者血氧饱和度监测结果进行调整，尽量避免长时间使用高浓度氧气，以防氧中毒。
5. 气道压力报警限：根据患者实际情况设置，一般高压报警限在 30 - 40cmH₂O，低压报警限在 5 - 10cmH₂O。

（三）连接模拟肺测试

将呼吸回路与模拟肺相连，启动呼吸机，观察呼吸机各项参数是否稳定，模拟肺的起伏是否与呼吸机送气、呼气同步。检查呼吸回路是否漏气，如有漏气，需及时查找并排除故障。测试时间一般为 5 - 10 分钟，确保呼吸机工作正常。

（四）连接患者

1. 患者若已行气管插管或气管切开，妥善固定好气管导管。清除患者气道内的分泌物，保持气道通畅。
2. 关闭呼吸机，将呼吸回路的吸气端和呼气端分别与患者的气管导管相连，确保连接紧密，无漏气。再次检查呼吸机参数设置是否正确，确认无误后重新启动呼吸机。

（五）监测与调整

1. 密切观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，每 15 - 30 分钟记录一次。同时观察患者的胸廓起伏、面色、神志等情况，判断患者与呼吸机是否同步。
2. 根据患者的病情变化和监测结果，适时调整呼吸机参数。如患者出现呼吸困难、人机对抗等情况，应及时分析原因并进行处理，可能需要调整参数、检查气道是否通畅或给予适当的镇静药物。
3. 定期进行动脉血气分析，根据血气结果进一步调整呼吸机参数，以维持患者良好的气体交换和酸碱平衡。

三、注意事项

1. 操作人员必须经过专业培训，熟悉呼吸机的操作方法和各种参数的意义，严格按照操作规程进行操作。未经培训人员不得擅自操作。
2. 严格遵守无菌操作原则，定期更换呼吸回路、湿化器等配件，防止呼吸道感染。
3. 保持气道湿化，根据患者痰液的黏稠度调整湿化器的温度和湿度，以利于痰液排出。
4. 在使用呼吸机过程中，要随时关注呼吸机的运行状态，如出现报警，应迅速根据报警提示查找原因并进行处理。常见报警原因包括气道压力过高或过低、呼吸频率异常、漏气等。
5. 患者使用呼吸机期间，需有专人守护，密切观察患者病情变化，做好护理记录。
6. 撤离呼吸机时，应逐渐降低支持力度，过渡到自主呼吸。撤离过程中密切观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难等不适，应及时重新连接呼吸机。

四、关机步骤

1. 患者病情稳定，符合撤机指征，撤离呼吸机后，先关闭呼吸机主机开关。
2. 断开呼吸回路与患者气管导管的连接，妥善处理呼吸回路（如按照医院感染管理要求进行消毒处理）。
3. 关闭氧气源或空气压缩机，拔掉呼吸机电源插头。
4. 对呼吸机进行清洁、保养，将设备存放于指定位置，以备下次使用。