麻醉机操作规程
发布时间：2025-01-20 09:04:33   来源 :    作者：   点击：

一、操作前准备

设备检查

1. 外观检查：检查麻醉机外壳有无损坏、变形，各部件连接是否紧密，无松动。查看显示屏是否清晰，无坏点、花屏现象；各操作按键是否灵敏，无卡滞。
2. 气源检查：确认氧气、笑气等气源连接正确且压力正常。氧气气源压力一般应在 0.3 - 0.5MPa 之间，笑气气源压力与之相近。检查气源管道有无破损、老化，接头处有无漏气，可通过轻微挤压管道并观察是否有气体泄漏的声音来判断。
3. 呼吸回路检查：检查呼吸回路管道是否完整，无扭曲、堵塞。回路中的单向阀应活动自如，功能正常，确保气体单向流动。湿化器水位应在合适范围，既不能过高导致水进入患者气道，也不能过低影响湿化效果。
4. 监测系统检查：开启麻醉机监测系统，检查各监测参数（如氧浓度、潮气量、呼吸频率、气道压力等）的显示是否正常。校准氧浓度传感器，确保测量的准确性。

耗材准备

1. 根据患者情况选择合适的呼吸面罩，确保面罩大小合适、质地柔软，密封性能良好。
2. 准备好气管插管及相关辅助设备，如喉镜、牙垫等，确保其性能良好，型号合适。
3. 准备好一次性呼吸回路过滤器，安装在呼吸回路中，以过滤细菌和病毒，减少交叉感染。

药品准备

根据麻醉方案准备好所需的麻醉药物，如吸入麻醉药（七氟烷、异氟烷等）、静脉麻醉药（丙泊酚、依托咪酯等）、肌肉松弛药（维库溴铵、罗库溴铵等）以及其他辅助药物，并检查药物的有效期、质量等。

二、操作步骤

开机

接通麻醉机电源，打开主机开关，等待仪器自检完成。自检过程中，麻醉机将自动检测各部件的功能是否正常，如发现问题，屏幕将显示相应的错误信息。

参数设置

1. 通气模式选择：根据患者的病情、年龄、体重等因素，选择合适的通气模式，如控制通气（CMV）、辅助/控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。
2. 潮气量设置：根据患者体重计算潮气量，一般为 6 - 10ml/kg。例如，对于一个 70kg 的患者，潮气量可设置在 420 - 700ml 之间。
3. 呼吸频率设置：成人呼吸频率一般设置为 12 - 20 次/分钟，儿童和婴幼儿需根据年龄相应调整。
4. 吸呼比设置：通常吸呼比为 1:1.5 - 1:2，可根据患者的具体情况进行适当调整。
5. 氧浓度设置：初始氧浓度一般设置为 50% - 60%，然后根据患者的血氧饱和度监测结果进行调整，维持血氧饱和度在 95% - 100%。

麻醉诱导

1. 面罩给氧：在进行麻醉诱导前，先将呼吸面罩紧密贴合患者面部，开启氧气供应，让患者吸入纯氧 2 - 3 分钟，以提高患者的氧储备。
2. 静脉麻醉诱导：根据麻醉方案，通过静脉通路缓慢注射静脉麻醉药，使患者逐渐进入麻醉状态。在注射过程中，密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
3. 气管插管：当患者意识消失、肌肉松弛后，进行气管插管操作。使用喉镜暴露声门，将气管导管经声门插入气管内，确认导管位置正确后，固定好气管导管，并连接麻醉机呼吸回路。

麻醉维持

1. 吸入麻醉维持：根据患者的麻醉深度和手术需要，调节吸入麻醉药的挥发罐浓度。一般吸入麻醉药的浓度在 1% - 3%之间，通过调节挥发罐的刻度来控制吸入麻醉药的输出浓度。
2. 静脉麻醉维持：持续静脉输注静脉麻醉药，维持患者的麻醉状态。根据患者的反应和手术时间，调整静脉麻醉药的输注速度。
3. 肌肉松弛药维持：根据手术需要，适时追加肌肉松弛药，以保持患者肌肉松弛状态，便于手术操作。肌肉松弛药的追加剂量和时间间隔应根据药物的作用时间和患者的反应来确定。
4. 麻醉深度监测：通过观察患者的生命体征（如心率、血压、呼吸等）、瞳孔大小、肌肉松弛程度以及麻醉深度监测设备（如脑电双频指数 BIS 监测仪）等综合判断患者的麻醉深度，并及时调整麻醉药物的用量。

麻醉结束

1. 停止麻醉药物输注：手术结束后，先关闭吸入麻醉药挥发罐，停止吸入麻醉药的供应。然后逐渐减少静脉麻醉药和肌肉松弛药的输注速度，直至停止输注。
2. 患者苏醒：让患者通过麻醉机呼吸纯氧，促进体内麻醉药物的排出。密切观察患者的意识、呼吸、肌力等恢复情况。当患者意识逐渐恢复，自主呼吸有力，能按照指令进行动作时，可考虑拔除气管导管。
3. 拔管：在拔管前，先吸净患者口腔、鼻腔和气管内的分泌物。然后松开气管导管的固定装置，在患者吸气末时迅速拔除气管导管。拔管后，继续面罩给氧，观察患者的呼吸情况。

三、注意事项

仪器使用

1. 严格按照麻醉机的操作说明书进行操作，不得随意更改仪器的参数设置或进行不当操作，以免影响麻醉效果和患者安全。
2. 在麻醉过程中，密切观察麻醉机的运行状态，如发现仪器报警，应立即查明原因并及时处理。常见的报警原因包括气源不足、呼吸回路堵塞、潮气量异常等。
3. 避免在麻醉机附近使用强电磁设备，防止对麻醉机的监测系统和控制电路产生干扰。

患者安全

1. 麻醉操作应由专业的麻醉医生进行，确保麻醉过程的安全和有效。
2. 在麻醉诱导和维持过程中，密切观察患者的生命体征和麻醉深度，及时处理各种异常情况，如低血压、心律失常、呼吸抑制等。
3. 严格掌握麻醉药物的适应证和禁忌证，根据患者的具体情况合理选择麻醉药物和剂量，避免因麻醉药物过量或不足导致的并发症。

维护保养

1. 麻醉机使用完毕后，应及时进行清洁和消毒。用湿布擦拭麻醉机的外壳和操作面板，去除污渍和血迹。呼吸回路管道应按照医院的消毒规范进行消毒处理，可采用浸泡消毒或环氧乙烷灭菌等方法。
2. 定期对麻醉机进行维护和校准，检查仪器的各项性能指标是否正常。如定期校准氧浓度传感器、流量传感器等，确保监测数据的准确性。
3. 按照仪器的使用说明书，定期更换麻醉机的过滤器、电池等消耗部件，以保证仪器的正常运行。

四、操作后处理

关机

麻醉结束，患者安全离开手术室后，关闭麻醉机的电源开关，拔掉电源插头。

设备清理

1. 拆除呼吸回路管道、湿化器等部件，按照医院的消毒制度进行清洗和消毒处理。
2. 清理麻醉机内部的积水瓶，倒掉积水，并进行清洁和消毒。
3. 将使用过的一次性耗材（如呼吸面罩、气管导管、吸痰管等）按照医疗废弃物处理规定进行分类处理。

记录与报告

1. 详细记录麻醉过程中的各项参数，包括麻醉药物的使用种类、剂量、时间，患者的生命体征变化，手术时间等信息，记录在麻醉记录单上。
2. 将麻醉机的使用情况和运行状态向设备管理人员报告，如发现仪器存在问题或故障，应及时报修。