血液净化机操作规程
发布时间：2025-01-20 09:59:54   来源 :    作者：   点击：

一、操作前准备

机器检查

1. 外观检查：检查血液净化机外壳有无损坏、变形，各连接部件是否牢固。查看显示屏显示是否正常，按键是否灵敏。
2. 管路连接检查：确认血液管路、透析液管路等连接正确且紧密，无扭曲、打折现象。检查各接头处密封良好，无漏液风险。
3. 功能自检：接通电源，打开机器开关，让设备进行自检。观察机器自检过程中是否有报错提示，如发现问题，需根据提示进行排查或联系专业维修人员。

透析液准备

1. 透析液配置：按照透析液配方要求，准确配置透析液。检查透析液的浓度、酸碱度、温度等参数是否符合规定。一般透析液温度设定在 36 - 37℃。
2. 透析液连接：将配置好的透析液连接到血液净化机的透析液接口，确保连接紧密，无漏液。

血液管路及滤器准备

1. 选择合适耗材：根据患者的病情、体重等因素，选择合适型号的血液管路和透析器或滤器。
2. 安装与预冲：将血液管路和透析器或滤器正确安装到机器上，按照机器提示进行预冲操作。预冲目的是排除管路和滤器中的空气，并使滤器充分湿润，预冲液一般选用生理盐水，预冲量根据滤器大小而定，通常为 500 - 1000ml。

患者准备

1. 血管通路评估：检查患者的血管通路，如动静脉内瘘是否通畅，有无红肿、疼痛、渗血等异常；中心静脉导管有无移位、感染迹象等。确保血管通路能够满足血液透析或血液滤过等治疗需求。
2. 患者信息核对：核对患者姓名、性别、年龄、病历号等基本信息，以及本次治疗的医嘱，包括治疗模式、治疗时间、超滤量等。
3. 签署知情同意书：向患者或其家属详细解释血液净化治疗的过程、可能出现的风险和注意事项，取得其理解并签署知情同意书。

二、操作步骤

治疗参数设置

1. 治疗模式选择：根据患者病情和治疗需求，在机器操作界面上选择合适的治疗模式，如血液透析（HD）、血液滤过（HF）、血液透析滤过（HDF）等。
2. 血流量设置：根据患者血管通路情况和耐受程度，设置合适的血流量，一般初始血流量为 200 - 300ml/min，待患者适应后可根据情况逐渐调整至 400 - 500ml/min。
3. 超滤量及超滤率设置：根据患者的体重、水肿情况及干体重计算超滤量和超滤率。超滤率应根据患者的心血管功能和耐受情况进行调整，一般不超过 13ml/kg/h。
4. 其他参数设置：设置透析时间、肝素追加量等参数。透析时间一般为 4 小时，肝素追加量根据患者的凝血功能和医嘱进行调整。

上机操作

1. 血管通路连接：对患者血管通路进行局部消毒，使用无菌技术将动脉端和静脉端管路分别与患者的血管通路连接。先连接动脉端，打开动脉夹，引出少量血液，排尽管路中的空气后，再连接静脉端。
2. 启动治疗：确认所有连接正确、参数设置无误后，按下机器的“启动”按钮，开始血液净化治疗。治疗过程中，密切观察患者的生命体征（如血压、心率、呼吸等）和机器运行情况。

治疗过程监测

1. 患者监测：每隔 15 - 30 分钟测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征，观察患者有无不适症状，如头晕、心慌、恶心、呕吐等。若患者出现不适，应及时处理并调整治疗参数。
2. 机器运行监测：密切关注机器的运行状态，观察血流量、超滤量、跨膜压等参数是否在正常范围内。注意机器有无报警提示，如出现报警，应立即根据报警信息进行排查和处理。常见报警原因包括血流量不足、静脉压力过高、漏血等。

三、注意事项

机器使用

1. 严格按照血液净化机的操作说明书进行操作，不得随意更改机器的默认设置或进行违规操作。
2. 机器运行过程中，避免频繁开关机器或进行不必要的操作，以免影响治疗效果和机器寿命。
3. 如遇停电等突发情况，应立即关闭机器电源，按照应急预案处理，确保患者安全。

患者安全

1. 治疗过程中，确保患者的血管通路固定良好，防止管路扭曲、受压或脱出，避免造成出血或空气栓塞等严重并发症。
2. 密切观察患者的反应，及时处理患者出现的各种不良反应和并发症，如低血压、失衡综合征、过敏反应等。
3. 严格遵守无菌操作原则，防止感染。在连接血管通路、更换管路等操作时，要戴无菌手套，消毒严格。

维护保养

1. 定期对血液净化机进行清洁，包括机器外壳、操作面板、透析液接口等部位。使用温和的清洁剂和柔软的湿布擦拭，避免使用腐蚀性强的清洁剂。
2. 按照厂家要求定期对机器进行校准和维护，如校准血流量、压力传感器等，确保机器测量的准确性。
3. 定期更换机器的滤网、滤芯等部件，保证透析液的质量和机器的正常运行。

四、操作后处理

下机操作

1. 回血操作：治疗结束后，先将血流量逐渐降低至 100 - 150ml/min，然后用生理盐水将体外循环管路和滤器中的血液缓慢回输至患者体内。回血过程中要密切观察患者的反应，避免空气进入血管。
2. 管路分离：回血完毕后，关闭动脉夹和静脉夹，分离动脉端和静脉端管路与患者血管通路的连接，对穿刺部位进行压迫止血，确保止血良好后，用无菌纱布覆盖穿刺部位。

机器清理

1. 关闭血液净化机电源，拔掉电源插头。
2. 拆除血液管路和透析器或滤器，按照医疗废弃物处理规定进行分类处理。
3. 对机器内部的透析液回路进行冲洗和消毒，可根据机器说明书的要求使用专用的消毒溶液进行消毒处理。

记录与报告

1. 详细记录本次血液净化治疗的过程，包括患者的基本信息、治疗参数、治疗过程中的生命体征变化、机器运行情况等，记录在治疗记录单上。
2. 将机器的使用情况和运行状态向设备管理人员报告，如发现机器存在问题或故障，应及时报修。