一、操作前准备
设备检查
- 外观检查：查看高压注射器外壳有无损坏、变形，各部件连接是否紧密。检查注射筒、延长管、接头等是否完好无损，有无漏液迹象。
- 性能检查：接通电源，打开设备开关，检查设备自检情况。观察显示屏是否正常显示，各项参数（如注射速度、压力、注射量等）能否准确设置和调节。检查注射泵的运行是否平稳，有无异常噪音。
- 连接检查：将高压注射器与 CT 或其他影像设备正确连接，确保信号传输正常。连接好注射筒与延长管，并将延长管与穿刺针或导管妥善连接，注意连接部位要牢固，防止漏液。
对比剂准备
- 选择合适的对比剂：根据检查部位、检查方式及患者的具体情况，选用符合要求的对比剂。仔细查看对比剂的名称、浓度、有效期等信息，确保无误。
- 预热对比剂：如需对对比剂进行预热，将对比剂放入专用的加热装置中，按照规定的温度和时间进行预热。一般对比剂的预热温度在 37℃左右，以接近人体体温为宜，这样可降低对比剂的黏稠度，利于注射。
患者准备
- 信息核对：认真核对患者的姓名、年龄、检查部位、检查项目等信息，确保与检查申请单一致。
- 沟通解释：向患者及家属详细说明高压注射的过程、可能出现的不适感觉（如短暂的温热感、轻微胀痛等），消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。告知患者在注射过程中保持身体静止，避免影响检查结果。
- 静脉穿刺：选择合适的静脉进行穿刺，一般选用粗直、弹性好、不易滑动且避开关节和静脉瓣的静脉，常用的有肘正中静脉、贵要静脉等。常规消毒穿刺部位皮肤，采用合适的穿刺技术将穿刺针或导管置入静脉，确保穿刺成功且固定牢固，无渗漏。
二、操作步骤
参数设置
- 注射速度设置：根据检查部位、血管情况及扫描要求，设置合适的注射速度。例如，在进行冠状动脉 CT 血管造影（ CTA ）时，注射速度一般为 4 - 6 ml/s；而在进行头部 CTA 时，注射速度可设置为 3 - 5 ml/s。
- 注射压力设置：压力设置应根据患者的血管条件和对比剂的黏稠度进行调整，一般最大压力不超过设备规定的安全压力范围。通常起始压力可设置在 300 - 500 psi（磅力每平方英寸），在注射过程中根据实际情况进行适当调整。
- 注射量设置：根据检查部位和患者的体重等因素确定对比剂的注射量。一般计算公式为：注射量（ml） = 体重（kg）× 对比剂用量系数（一般为 1.5 - 2.0 ml/kg）。例如，一位体重 60 kg 的患者，对比剂注射量大约为 90 - 120 ml。
对比剂装载
将预热好的对比剂缓慢倒入注射筒内，注意避免产生气泡。若有气泡，可轻轻敲击注射筒使气泡排出，确保注射筒内对比剂充满且无气泡残留。
注射操作
- 在确认参数设置无误、对比剂装载正确且患者准备就绪后，按下注射启动按钮。密切观察注射过程，注意观察患者的反应，如有无局部肿胀、疼痛加剧等异常情况。
- 同时，关注设备显示屏上的注射参数实时变化，确保注射速度、压力等参数在设定范围内稳定运行。
扫描配合
与影像设备操作人员密切配合，根据扫描的启动时间和进度，适时调整注射参数。例如，在 CT 扫描时，要确保在扫描开始的最佳时机达到对比剂的峰值浓度，以获得清晰的图像。
三、操作后处理
患者护理
- 注射完毕后，先关闭高压注射器的注射开关，然后轻轻拔出穿刺针或导管，用棉球压迫穿刺部位数分钟，直至无出血为止。
- 观察穿刺部位有无渗血、肿胀等情况，询问患者有无不适。告知患者按压穿刺部位的注意事项，如保持清洁、避免揉搓等。
设备清理
- 取下注射筒和延长管，将剩余的对比剂倒出，用清水冲洗注射筒和延长管内部，去除残留的对比剂。
- 用湿布擦拭高压注射器的外壳，去除表面的污渍和水渍。对于有污染的部位，可使用合适的消毒剂进行擦拭消毒，但要注意避免消毒剂腐蚀设备。
设备复位与关机
- 将设备的各项参数恢复到初始状态，如将注射速度、压力、注射量等参数归零。
- 关闭高压注射器的电源开关，拔掉电源线插头。将设备妥善放置在规定位置，以便下次使用。
四、注意事项
- 操作人员必须经过专业培训，熟悉高压注射器的操作原理和操作规程，严格按照规程进行操作。
- 在操作过程中，要密切观察患者的反应，如出现过敏反应、局部渗漏等异常情况，应立即停止注射，并采取相应的急救措施。
- 严格控制注射速度和压力，避免因速度过快或压力过高导致血管破裂、对比剂外渗等并发症。
- 定期对高压注射器进行维护保养，包括清洁、校准、检查各部件的性能等。按照设备的维护手册要求，定期更换易损部件，确保设备的准确性和可靠性。
- 对比剂的使用应遵循相关的医学规范和指南，注意对比剂的不良反应和禁忌证。使用前仔细阅读对比剂的说明书，了解其性能和注意事项。
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