LEEP刀操作规程
发布时间：2025-01-23 15:33:18   来源 :    作者：   点击：

一、操作前准备

（一）设备及器械准备

1. LEEP刀主机：检查主机外观是否完好，各按键功能是否正常。接通电源，打开主机开关，进行自检，确保设备运行状态良好。
2. 电极配件：根据手术需求，选择合适型号的 LEEP 刀电极，如环形电极、针形电极等。检查电极是否完整无损，连接线有无破损、断裂，电极与主机的连接是否紧密。
3. 其他器械：准备好阴道窥器、宫颈钳、活检钳、无菌手套、无菌巾、生理盐水、碘伏等常规手术器械和消毒用品。确保器械均经过严格消毒，在有效期内。

（二）患者准备

1. 签署知情同意书：向患者及家属详细说明手术的目的、方法、可能出现的并发症及风险，解答他们的疑问，取得患者及家属的理解和同意后，签署知情同意书。
2. 术前检查：确认患者已完成全面的术前检查，包括妇科检查、宫颈细胞学检查（如 TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道分泌物检查等，以排除手术禁忌证。确保各项检查结果符合手术要求。
3. 手术时机选择：手术应选择在患者月经干净后 3 - 7 天进行，以减少术中出血及感染的风险。
4. 体位准备：患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌巾。

（三）环境准备

手术应在符合无菌操作要求的手术室或治疗室内进行。手术前对手术间进行清洁消毒，保持室内温度在 22 - 25℃，湿度在 40% - 60%，以提供舒适、安全的手术环境。

二、操作步骤

（一）暴露宫颈

1. 戴无菌手套，将阴道窥器轻轻放入阴道，充分暴露宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，以固定宫颈。
2. 再次用碘伏消毒宫颈及阴道穹窿，消毒范围应包括宫颈表面及周边至少 2 - 3cm 的区域。

（二）参数设置

根据病变的大小、深度及部位，在 LEEP 刀主机上设置合适的功率和模式。一般切割功率设置在 30 - 50W，凝血功率设置在 20 - 40W，具体参数可根据实际情况进行调整。

（三）切除病变组织

1. 将选定的 LEEP 刀电极连接至主机，打开开关，使电极预热数秒。
2. 根据病变的形态和范围，选择合适的切割方式。对于较小的病变，可采用环形电极一次性完整切除；对于较大的病变，可能需要多次环形切割或采用锥形切除。切割时，应从病变边缘外 3 - 5mm 处开始，以确保切除足够的组织，同时尽量减少对周围正常组织的损伤。
3. 切割过程中，保持电极与宫颈组织垂直，匀速推进，避免切割过深或过浅。切割速度不宜过快，以免影响切割效果和组织标本质量。

（四）止血处理

切除病变组织后，创面如有出血，可使用 LEEP 刀的凝血功能进行止血。将电极轻触出血部位，采用适当的凝血功率进行凝固止血。也可配合使用其他止血方法，如压迫止血、喷洒止血药物等。止血应彻底，确保创面无活动性出血。

（五）标本处理

1. 将切除的病变组织用活检钳取出，放入盛有 10%甲醛固定液的标本瓶中，妥善标记患者姓名、病历号、标本部位及手术日期等信息。
2. 及时将标本送检，进行病理检查，以明确病变的性质和程度，指导后续治疗。

（六）手术结束

1. 检查宫颈创面无出血、无残留组织后，用生理盐水冲洗阴道，清除阴道内的血液和组织碎片。
2. 取出宫颈钳和阴道窥器，手术结束。

三、操作后处理

（一）患者护理

1. 术后协助患者穿好衣物，送回病房休息。告知患者术后需留院观察 1 - 2 小时，注意观察阴道有无出血、腹痛等情况。
2. 向患者及家属详细交代术后注意事项，包括保持外阴清洁，避免性生活和盆浴 2 - 3 个月，遵医嘱服用抗生素预防感染，如有阴道大量出血、发热、腹痛等异常情况及时就医等。

（二）设备清理与维护

1. 手术结束后，关闭 LEEP 刀主机电源，拔掉电源线。
2. 用清水冲洗电极上的组织碎片和血迹，然后用专用的器械清洗剂浸泡、刷洗，去除残留的污渍。清洗后用清水冲洗干净，晾干备用。
3. 定期对 LEEP 刀主机进行维护保养，按照设备说明书的要求进行清洁、校准和性能检测，确保设备处于良好的运行状态。

（三）记录与总结

1. 在手术记录单上详细记录手术过程，包括患者基本信息、手术时间、手术方式、切除组织的大小和部位、术中出血及止血情况等。
2. 术后对手术效果进行评估，总结经验教训。如遇特殊情况或并发症，应及时分析原因，制定相应的改进措施，以提高手术质量和安全性。

四、注意事项

1. 操作人员必须经过专业培训，熟悉 LEEP 刀的操作原理、性能和操作规程，严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。
2. 手术过程中要密切观察患者的生命体征和反应，如有异常情况应及时处理。
3. LEEP 刀电极使用时应避免接触金属物品，防止电极损坏和能量反射造成意外伤害。
4. 定期对设备进行维护和保养，确保设备性能稳定。如设备出现故障，应及时维修，严禁使用有故障的设备进行手术。
5. 术后应严格按照医嘱对患者进行随访，了解患者的恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症。