一、操作前准备
(一)设备检查
- 检查振动排痰机的外观是否完好,外壳有无破损、裂缝,电源线是否完好无损,插头是否正常。
- 查看仪器的显示屏(若有),确认显示正常,各功能按键是否灵敏、无卡滞现象。
- 检查连接管道是否通畅,有无扭曲、堵塞,连接口是否紧密连接,无松动、漏气情况。
- 检查治疗头是否清洁,有无损坏,根据患者体型和治疗部位选择合适的治疗头,如圆形、马蹄形等。
(二)患者评估
- 了解患者的病情、意识状态、呼吸功能、咳痰能力等。对于意识不清、呼吸微弱、有严重心肺功能不全等情况的患者,需谨慎使用或在医生指导下使用。
- 评估患者的胸部状况,包括有无手术切口、骨折、皮肤破损、皮下气肿等,避开这些部位进行治疗。
- 向患者及家属解释振动排痰机的使用目的、方法、注意事项,以取得患者的配合。
(三)物品准备
- 根据患者情况准备合适的治疗头,一般成人常用圆形治疗头,儿童可选用较小尺寸或特殊形状的治疗头。
- 必要时准备毛巾或中单,用于保护患者衣物和床铺,防止治疗过程中痰液污染。
二、操作步骤
(一)设备连接与参数设置
- 将选定的治疗头安装在连接管道的末端,确保连接牢固。
- 将振动排痰机接通电源,打开电源开关。
- 根据患者的年龄、病情、耐受程度等设置合适的参数,主要参数包括:
- 频率:一般成人频率设置在 15 - 30Hz,儿童频率相对较低,可设置在 10 - 20Hz。开始时可选择较低频率,根据患者的反应逐渐调整到合适的频率。
- 时间:每次治疗时间一般为 10 - 20 分钟,可根据患者的耐受情况和痰液排出情况适当调整。
(二)患者体位摆放
协助患者取舒适、便于操作的体位,如坐位、侧卧位或俯卧位。
- 坐位:适用于意识清醒、能够配合且体力较好的患者。患者坐于床上或椅子上,身体稍前倾,双手自然下垂或放在身体两侧。
- 侧卧位:患者侧卧,患侧在上,这样有利于痰液引流。可在患者背部和胸部垫软枕,以保持舒适和稳定的体位。
- 俯卧位:患者俯卧在床上,头偏向一侧,在患者胸部和髋部垫软枕,使患者保持舒适,同时避免压迫胸部影响呼吸。
(三)开始治疗
- 将治疗头轻轻放置在患者的治疗部位,一般从肺底部开始,由外向内、由下向上缓慢移动。顺序通常为从两侧肺底沿着肋骨走向逐渐向上移动至肺尖,每个部位停留 3 - 5 分钟,以促进痰液松动和引流。
- 在移动治疗头的过程中,要保持治疗头与患者皮肤紧密接触,但不要施加过大压力,以免引起患者不适。同时注意观察患者的反应,询问患者有无疼痛或其他不适。
(四)治疗过程观察
- 密切观察患者的面色、呼吸、心率等生命体征变化,若患者出现面色苍白、呼吸困难、心率明显增快等不适症状,应立即停止治疗,并采取相应的处理措施。
- 观察患者痰液排出情况,鼓励患者咳嗽咳痰,必要时协助患者咳痰,可轻拍患者背部,以促进痰液排出。
三、操作后处理
(一)停止治疗
- 治疗时间结束后,先将治疗头从患者身体上移开,然后按下仪器的停止按钮,关闭电源开关。
- 将治疗头与连接管道分离,妥善放置。
(二)患者护理
- 协助患者清洁口腔,清除口腔内的痰液,保持口腔清洁。
- 帮助患者恢复舒适体位,整理好衣物和床铺。
- 观察患者咳痰后的呼吸状况,询问患者的感受,确保患者无不适。
(三)设备清洁与维护
- 用干净的湿布擦拭振动排痰机的外壳,去除灰尘和污渍。
- 将治疗头用清水冲洗干净,然后用含氯消毒剂浸泡消毒(按照消毒剂说明书的浓度和时间要求),消毒后用清水冲洗并晾干备用。
- 将连接管道悬挂晾干,避免折叠和扭曲。定期检查管道是否有老化、损坏等情况,如有需要及时更换。
- 将振动排痰机放置在干燥、通风良好的地方妥善保存,以备下次使用。
(四)记录
在护理记录单上记录振动排痰机的使用时间、频率、患者的反应、痰液排出情况等信息,为后续的治疗和护理提供参考。
四、注意事项
- 操作振动排痰机时,要严格遵守操作规程,确保设备正常运行和患者安全。
- 治疗过程中要密切观察患者的反应,如患者出现不适或疼痛,应立即停止操作,并检查原因。
- 对于有凝血功能障碍、胸部外伤、肋骨骨折、气胸等患者,禁止使用振动排痰机,以免加重病情。
- 不要在设备运行时强行拉扯连接管道或治疗头,避免造成设备损坏。
- 定期对振动排痰机进行维护和保养,如检查仪器性能、清洁内部部件等,确保设备处于良好的工作状态。