数码电子阴道镜操作规程
发布时间：2025-01-23 16:35:34   来源 :    作者：   点击：

一、操作前准备

（一）设备检查

1. 检查数码电子阴道镜主机外观是否有损坏，显示屏显示是否正常，各按键功能是否灵敏。
2. 查看摄像头镜头是否清洁，有无污渍、指纹等影响图像质量的杂质。若有，使用专用镜头清洁纸轻轻擦拭。
3. 检查光源系统，确保光源亮度均匀、稳定，灯泡无损坏。打开光源开关，观察光线输出情况，如有亮度不足或闪烁现象，及时排查问题或更换灯泡。
4. 确认图像采集和存储系统工作正常。检查存储设备（如硬盘、存储卡）的剩余空间是否足够，确保能够正常保存检查图像。同时，测试图像采集功能，拍摄几张测试图像，查看图像是否清晰、完整，色彩是否正常。

（二）患者准备

1. 向患者详细解释阴道镜检查的目的、过程、可能出现的不适以及注意事项，以减轻患者的紧张情绪，取得患者的配合。告知患者检查过程中需保持放松，避免随意移动身体。
2. 患者需在检查前排空膀胱，以利于检查操作并减少患者的不适感。
3. 询问患者的月经周期，尽量避免在月经期进行检查。如患者有阴道炎症等疾病，应先进行相应治疗后再安排阴道镜检查，以免影响检查结果。

（三）物品准备

1. 准备好阴道镜检查所需的辅助器械，如阴道窥器、活检钳、宫颈刷、玻片、病理标本固定液等，并确保器械清洁、消毒合格且在有效期内。
2. 准备适量的生理盐水、醋酸溶液（常用浓度为 3% - 5%）、卢戈氏碘液等检查用试剂，检查试剂的有效期和质量。

（四）环境准备

1. 检查室应保持清洁、安静、温度适宜（一般 22 - 25℃），通风良好。
2. 检查床应干净整洁，铺上一次性检查垫巾。周围摆放好检查所需的器械和物品，便于操作。

二、操作步骤

（一）患者体位摆放

协助患者躺在检查床上，取膀胱截石位，即患者仰卧，双腿分开并放置在腿架上，臀部尽量靠近检查床边缘，使会阴部充分暴露。调整检查床高度至合适位置，方便操作者进行检查。

（二）阴道镜设备调试

1. 将阴道镜推至合适位置，调整镜头焦距和角度，使镜头对准阴道口，通过显示屏观察图像，初步调整图像清晰度和亮度，确保图像清晰、视野完整。
2. 根据患者体型和检查部位的需要，适当调整阴道镜的放大倍数，一般先从低倍放大（如 10 - 15 倍）开始观察，以便获得整体图像。

（三）阴道及宫颈初步观察

1. 常规消毒外阴后，将阴道窥器缓慢轻柔地放入阴道，打开窥器暴露宫颈，避免损伤阴道和宫颈黏膜。
2. 通过阴道镜观察阴道和宫颈的外观，包括颜色、形态、有无肿物、溃疡等异常情况，在自然光下采集阴道及宫颈的原始图像，记录正常状态下的图像信息。

（四）醋酸试验

1. 用棉球蘸取适量的醋酸溶液，均匀地涂抹在宫颈表面，等待 1 - 3 分钟，使醋酸充分作用于宫颈组织。
2. 观察宫颈上皮在醋酸作用下的变化，正常宫颈鳞状上皮在醋酸作用下会出现短暂的白色改变，而病变组织可能会出现不同程度的白色变化，如白色上皮、镶嵌、点状血管等异常表现。在醋酸试验过程中，适时采集图像，记录醋酸试验后的宫颈图像特征。

（五）碘试验

1. 用棉球蘸取卢戈氏碘液，均匀涂抹在宫颈表面。正常宫颈鳞状上皮富含糖原，可被碘液染成棕褐色，而柱状上皮、未成熟化生上皮及病变组织则不着色或着色较浅。
2. 观察宫颈碘染色情况，识别碘不着色或淡染色区域，采集碘试验后的图像。碘试验有助于发现宫颈病变的部位和范围。

（六）重点部位观察与图像采集

1. 对于在醋酸试验和碘试验中发现的异常部位，进一步调整阴道镜的放大倍数（如 20 - 40 倍），进行更细致的观察，重点观察病变部位的形态、边界、表面特征、血管分布等情况。
2. 对可疑病变部位进行多角度、不同放大倍数的图像采集，确保采集到清晰、有诊断价值的图像。采集的图像应包含病变的整体情况和局部细节，便于后续分析和诊断。

（七）活检（如有需要）

1. 如果观察到可疑病变，在与患者充分沟通并取得同意后，进行活检操作。在阴道镜的指引下，使用活检钳准确取材，一般在病变的不同部位取多块组织，包括病变边缘和中心部位，以提高病理诊断的准确性。
2. 将取下的活检组织立即放入盛有病理标本固定液的小瓶中，并做好标记，注明患者姓名、取材部位等信息，送病理科检查。

（八）检查结束

1. 检查完毕后，缓慢取出阴道窥器，用棉球轻轻擦拭阴道内的试剂和分泌物。
2. 协助患者整理衣物，让患者稍作休息，询问患者检查过程中的感受，告知患者检查后的注意事项，如短时间内可能会有少量阴道出血，需注意保持外阴清洁，避免性生活和盆浴等。

三、操作后处理

（一）设备清洁与消毒

1. 关闭数码电子阴道镜设备电源，拔掉电源插头。使用干净的湿布擦拭主机、显示屏和摄像头表面的污渍。
2. 对于可拆卸的部件，如摄像头保护套等，按照设备说明书的要求进行拆卸和清洗消毒。消毒后用清水冲洗干净，晾干后装回。
3. 阴道窥器、活检钳等器械使用后，应按照医院消毒规范进行严格的清洗、消毒处理，以备下次使用。

（二）图像资料整理与保存

1. 将采集的图像资料按照患者信息进行分类整理，建立电子档案，确保图像资料的完整性和可追溯性。
2. 将图像资料存储在专用的存储设备或医院的图像管理系统中，定期备份，防止数据丢失。同时，根据医院的规定，保存一定期限的图像资料，以便复查和对比。

（三）检查记录填写

在检查登记本上详细记录患者的基本信息、检查日期、检查结果、活检情况（如有）等内容。填写的记录应准确、清晰，为患者的后续诊断和治疗提供依据。

四、注意事项

1. 操作人员必须经过专业培训，熟悉数码电子阴道镜的操作方法和临床应用，严格遵守操作规程。
2. 检查过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。所有使用的器械和物品必须经过严格消毒处理。
3. 操作时动作要轻柔，避免粗暴操作导致患者疼痛或损伤阴道、宫颈组织。在使用阴道窥器和活检钳等器械时，要注意力度和角度。
4. 醋酸试验和碘试验时，要注意试剂的浓度和涂抹范围，避免试剂灼伤阴道和宫颈黏膜。同时，观察时间要准确，以免影响对病变的判断。
5. 活检操作应严格掌握适应证和禁忌证，活检后要注意观察患者有无阴道出血等并发症，如有异常及时处理。
6. 定期对数码电子阴道镜设备进行维护和保养，按照设备说明书的要求进行校准和性能检测，确保设备的正常运行和图像质量的准确性。