床边中央监护系统操作规程
发布时间：2025-01-24 08:00:34   来源 :    作者：   点击：

一、操作前准备

（一）设备检查

1. 外观检查：检查床边监护仪主机及各配件是否完好，包括显示屏、导联线、传感器等，查看有无损坏、变形、断裂等情况。检查电极片是否在有效期内，包装是否完好，黏性是否正常。
2. 通电检查：接通电源，打开监护仪开关。观察屏幕是否正常亮起，各项指示灯是否显示正常，系统是否能正常启动并进入操作界面，有无报错提示信息。
3. 连接中央监护系统：确认床边监护仪与中央监护站之间的通信连接正常。通过有线网络或无线网络连接，查看连接状态指示灯是否显示连接成功，确保床边监护仪的数据能够准确传输到中央监护站。

（二）患者准备

1. 向患者及家属解释：向患者及家属说明使用床边中央监护系统的目的、过程、可能带来的不适以及需要注意的事项，以取得他们的配合，减轻患者的紧张情绪。
2. 患者体位：协助患者取舒适、便于操作的体位，充分暴露需要粘贴电极片和放置传感器的部位。例如，对于心电监护，需充分暴露胸部；对于血氧饱和度监测，需将手指或耳垂等部位便于传感器夹取。
3. 皮肤准备：清洁患者粘贴电极片部位的皮肤，去除污垢、油脂和汗液，以增强电极片与皮肤的接触效果，提高信号采集的准确性。可使用温水擦拭，然后用干毛巾擦干。必要时，可轻轻刮除该部位的毛发。

二、操作步骤

（一）连接电极片与传感器

1. 心电监护：根据电极片上的标识，将不同颜色的电极片准确粘贴在患者胸部相应位置。通常采用标准的三导联或五导联系统，如三导联电极片分别粘贴在右锁骨下、左锁骨下和左下腹；五导联电极片在此基础上，还需在右下腹和胸骨左缘第四肋间各粘贴一片。确保电极片与皮肤紧密贴合，无气泡或松动。连接心电导联线到监护仪相应接口。
2. 血氧饱和度监测：将血氧饱和度传感器正确夹在患者的手指（通常为食指或中指）、耳垂或其他合适部位，注意传感器的发光二极管和光电探测器应准确对准，确保检测信号良好。连接血氧饱和度传感器导联线到监护仪接口。
3. 其他参数监测（可选）：如需监测血压、呼吸等参数，按照以下方法操作。将血压袖带缠绕在患者合适的手臂上，袖带的下缘应距肘窝 2 - 3cm，松紧以能插入一指为宜。连接血压袖带的充气管到监护仪的血压接口；对于呼吸监测，部分监护仪可通过心电电极片同时监测呼吸信号，无需额外操作；若使用专门的呼吸传感器，将其按照说明书要求放置在合适位置，连接到监护仪。

（二）参数设置

1. 在监护仪操作界面上，根据患者的实际情况和医嘱设置各项监测参数的报警界限。例如，设置心率的报警上限和下限、血压的报警范围、血氧饱和度的报警阈值等。报警界限应根据患者的病情、年龄、基础身体状况等因素合理设置，既要保证能及时发现异常情况，又要避免频繁出现误报警。
2. 设置测量间隔时间，如血压的测量间隔可根据需要设置为每 15 分钟、30 分钟或 1 小时测量一次。

（三）开始监护

完成电极片、传感器连接和参数设置后，确认设备连接无误，患者状态良好，点击“开始监护”或类似功能按钮，启动监护系统。此时，监护仪屏幕上应实时显示患者的心电波形、心率、血氧饱和度、血压、呼吸等各项生理参数。

（四）观察与记录

1. 在监护过程中，密切观察监护仪屏幕上的各项参数变化，注意波形是否正常、参数是否在设定的正常范围内。同时，观察患者的实际状态，如面色、呼吸频率等，与监护数据进行对比分析。
2. 按照医院规定的时间间隔或根据患者病情需要，记录各项监测参数。记录内容应包括测量时间、心率、血压（收缩压、舒张压）、血氧饱和度、呼吸频率等。可手动记录在护理记录单上，也可通过监护仪的打印功能打印出监测数据。

（五）特殊情况处理

1. 报警处理：当监护仪发出报警信号时，立即查看报警信息，判断报警原因。如果是参数异常报警，迅速观察患者的实际情况，如患者心率过快或过慢、血压异常等，及时通知医生进行处理；如果是设备故障报警，如电极片脱落、传感器故障等，应立即检查设备连接情况，排除故障。
2. 数据异常处理：若发现监测数据与患者实际情况不符或出现异常波动，首先检查设备连接是否正常、电极片和传感器是否位置正确或损坏。如排除设备问题，应进一步评估患者病情变化，必要时重新测量或更换测量部位。

三、操作后处理

（一）患者护理

1. 停止监护后，协助患者整理衣物，让患者保持舒适体位。询问患者在监护过程中的感受，观察粘贴电极片部位的皮肤有无发红、过敏等不良反应。如出现轻微发红，一般可自行消退；若有过敏等严重反应，需及时进行相应处理。
2. 告知患者监护已结束，并根据患者病情给予相应的健康指导。

（二）设备清理

1. 关闭监护仪电源，拔掉电源插头。小心取下电极片、传感器和导联线等配件，注意不要拉扯患者皮肤。
2. 用干净的湿布轻轻擦拭监护仪主机表面，去除灰尘和污渍。避免水分进入设备内部。对于电极片，按照医疗废物处理规定进行丢弃；传感器和导联线等配件，用清水冲洗干净（根据配件材质和说明书要求选择合适的清洁方法），晾干后妥善保存。
3. 将设备及配件整理归位，保持存放环境干燥、通风。

（三）记录与总结

1. 记录本次监护的相关信息，包括患者基本信息、监护开始和结束时间、各项监测参数的变化情况、报警情况及处理措施等。
2. 对监护过程进行总结，分析监护数据是否准确反映患者病情变化，设备运行是否正常，操作过程中有无需要改进的地方等，以便为后续的监护工作提供经验参考。

四、注意事项

1. 操作人员必须经过专业培训，熟悉床边中央监护系统的操作方法、性能和安全注意事项，严格按照操作规程进行操作。
2. 保持电极片和传感器与皮肤的良好接触，定期检查电极片的粘贴情况和传感器的位置，防止因接触不良导致信号中断或数据不准确。
3. 避免在监护仪附近使用强电磁干扰设备，如微波炉、大型电器等，以免影响监护仪的正常工作和数据准确性。
4. 设备应定期进行维护和保养，确保其性能稳定、安全可靠。如发现设备出现故障，应立即停止使用，并联系专业维修人员进行维修。
5. 对特殊患者，如皮肤敏感、患有皮肤病等患者，应选择合适的电极片和传感器，并密切观察皮肤反应，必要时调整监护方式。
6. 严格遵守医院的感染控制制度，对使用过的设备和配件进行正确的消毒处理，防止交叉感染。