一、操作前准备
(一)患者及手术信息确认
- 了解患者病情、手术方式及需要使用钛夹的具体部位和预计使用数量。
- 再次确认手术医生对钛夹使用的要求,如钛夹型号、规格等。
(二)物品准备
- 选择合适的钛夹释放器:根据手术需求,挑选匹配的钛夹释放器,确保其型号、规格与准备使用的钛夹相适配。常见的钛夹有不同的尺寸和形状,如直型、弯型等,需根据手术部位的解剖结构和操作需求选择。
- 检查钛夹释放器完整性:仔细检查钛夹释放器的外观,确保无损坏、变形。检查释放器的各个部件连接是否紧密,活动部件如手柄、夹子开合装置等能否灵活操作。
- 准备辅助设备:准备好与手术相关的其他器械和设备,如内镜(如果是内镜下使用钛夹)、腹腔镜(腹腔镜手术时使用)等,并确保这些设备处于正常工作状态。
(三)环境准备
确保手术环境清洁、无菌,符合手术要求。手术台及周边区域应整理有序,便于操作。
二、操作步骤
(一)装载钛夹
- 打开包装:在无菌操作台上,打开钛夹释放器的包装,注意保持其无菌状态。
- 装载钛夹:将钛夹准确放置在释放器的夹子装载部位。不同型号的释放器装载方式略有不同,但通常是将钛夹的夹子部分卡入释放器前端的特定卡槽内,确保钛夹安装牢固,不会松动或脱落。
(二)传递至操作部位
- 配合手术器械导入:如果是在内镜或腹腔镜手术中使用,在医生的指示下,将装载好钛夹的释放器通过内镜活检孔道或腹腔镜的工作通道缓慢插入,直至到达需要使用钛夹的手术部位。操作过程中要注意避免释放器与周围组织或器械发生碰撞,防止钛夹意外释放或损坏释放器。
- 调整位置:到达目标位置后,在直视下(借助内镜或腹腔镜的图像显示系统),通过调整释放器的角度和深度,使钛夹准确对准需要夹闭的组织或血管。这可能需要与手术医生密切配合,根据医生的指示进行微调。
(三)释放钛夹
- 预紧钛夹:在确认钛夹位置准确无误后,轻轻握住释放器的手柄,缓慢施加一定压力,使钛夹逐渐靠近并初步夹住目标组织或血管。此时要注意力度适中,避免过度用力导致组织损伤或钛夹夹闭不牢。
- 完全释放钛夹:当钛夹初步夹住目标后,继续均匀用力握紧手柄,直至钛夹完全闭合且释放器发出“咔哒”声或有明显的手感反馈,表明钛夹已成功释放并牢固夹在组织上。然后,缓慢松开手柄,小心地将释放器从手术部位撤回,注意不要牵动已夹好的钛夹。
(四)重复操作(如需)
如果需要使用多个钛夹,按照上述步骤依次装载、传递、释放钛夹,直至完成所有钛夹的使用。在整个过程中,要确保每个钛夹的放置位置准确、夹闭效果良好。
三、操作后处理
(一)清理钛夹释放器
- 初步冲洗:手术结束后,将钛夹释放器从手术区域取出,立即用生理盐水冲洗,去除表面附着的血液、组织碎片等污染物。冲洗时要注意避免水流直接冲击释放器的关键部件,防止损坏。
- 细致清洁:使用软毛刷或专用的器械清洁工具,轻柔地刷洗释放器的各个部位,特别是夹子开合部位和卡槽,确保彻底清除残留的杂质。对于难以清洁的部位,可以使用适量的酶洗液浸泡一段时间后再进行清洗,但要注意酶洗液的浓度和浸泡时间,避免对释放器造成腐蚀。
- 干燥处理:清洁完成后,用干净的纱布轻轻擦干释放器,然后将其放置在通风良好的地方自然晾干,或者使用低流量的吹风机吹干,确保释放器完全干燥,防止生锈。
(二)检查与维护
- 功能检查:干燥后的释放器要进行功能检查,检查夹子的开合是否顺畅,手柄操作是否灵活,各部件连接是否依然牢固。可以模拟装载和释放钛夹的动作,观察释放器的工作状态是否正常。
- 保养维护:根据释放器的材质和使用说明,定期进行保养。例如,对于一些金属部件,可以适当涂抹防锈油;对于活动部件,可以添加适量的润滑剂,以保证其长期处于良好的工作状态。
(三)妥善存放
将经过清洁、检查和维护的钛夹释放器放入专用的器械盒或储存柜中妥善保存。存放环境应干燥、清洁、通风,避免与其他尖锐或有腐蚀性的物品混放,防止释放器受到损坏。同时,要做好器械的登记和管理,记录其使用情况、维护时间等信息,以便追溯和管理。